We found a match
Your institution may have access to this item. Find your institution then sign in to continue.
- Title
What do Polish interventional cardiologists know about indications and qualification for recanalisation of chronic total coronary artery occlusions?
- Authors
Bryniarski, Krzysztof L.; Zabojszcz, Michał; Dębski, Grzegorz; Marchewka, Jakub; Legutko, Jacek; Jankowski, Piotr; Siudak, Zbigniew; Żmudka, Krzysztof; Dudek, Dariusz; Bryniarski, Leszek
- Abstract
Background: Chronic total occlusions (CTO) are diagnosed in about 20% of patients with significant coronary artery disease. A disproportion between the high prevalence of CTOs and low rate of invasive treatment still exists. Technical difficulties, clinical uncertainties whether patients benefit from recanalisation, and a lack of knowledge of CTO may be responsible for this fact. Aim: To assess the knowledge of coronary arteries CTO among Polish interventional cardiologists. Methods: A self-designed questionnaire was used during two major Polish invasive cardiology workshops held in 2014. Results: The study included 113 physicians, mostly cardiologists certified as independent operators. Average self-declared efficacy of CTO recanalisation was 63.5%. Most of the respondents agreed that the operator involved in the CTO recanalisation program should perform at least 30-50 procedures per year. Only 67% stated that before CTO revascularisation the evaluation of myocardial viability should be performed with dobutamine stress echocardiography as a preferred test. One third of the physicians agreed that CTO percutaneous coronary intervention (PCI) should not be performed directly after diagnostic angiography, and 51.5% believed that in patients with multi-vessel coronary artery disease PCI of CTO should be performed first. Multi-slice spiral computed tomography during the qualification and planning of the CTO revascularisation, in the opinion of 91% of the responders, should not be used before each procedure but could be useful in selected cases. Conclusions: Polish interventional cardiologists remains in compliance with current opinions about recanalisation of chronic coronary artery occlusions and the consensus of the EuroCTO Club, but there is still an unceasing need for further education and promotion of knowledge about CTOs. Wstęp: Przewlekłe okluzje tętnic wieńcowych (CTO), definiowane jako przepływ TIMI 0 w naczyniu z czasem okluzji dłuższym niż 3 miesiące, stwierdza się u 16-50% pacjentów z chorobą wieńcową, w dużych rejestrach jest to ok. 20%. Nadal istnieje dysproporcja między dużą częstością występowania przewlekłych okluzji a liczbą przezskórnych udrożnień. Odpowiadać za to mogą wysokie techniczne wymagania zabiegów, wątpliwości kliniczne dotyczące korzyści z udrożnienia zamkniętej tętnicy i brak wiedzy o CTO. W wyspecjalizowanych centrach medycznych zajmujących się tematyką CTO skuteczność tych zabiegów wzrosła do 90%. Według nieopublikowanych danych z Association of Cardiovascular Interventions of Polish Cardiac Society w czasie pierwszego półrocza roku 2014 spośród 601 procedur CTO w Polsce 54% zakończyły się powodzeniem (z czego 50% pacjentów miało przepływ TIMI 3 po zabiegu, a 4% TIMI 2). Cel: Celem pracy bylo okreslenie stanu wiedzy polskich kardiologów interwencyjnych na temat CTO. Metody: Badanie zostalo przeprowadzone wsród kardiologów interwencyjnych w czasie dwóch najwiekszych polskich warsztatów kardiologii inwazyjnej -- New Frontiers in Interventional Cardiology (NFIC) w Krakowie miedzy 27 a 30 listopada 2014 r. oraz XVIII Warsaw Course on Cardiovascular Interventions (WCCI) miedzy 9 a 11 kwietnia 2014 r. W tym celu uzyto wlasnego kwestionariusza w jezyku polskim skladajacego sie w wiekszosci z zamknietych pytan z 2-6 odpowiedziami wielokrotnego wyboru. Ankieta zostala podzielona na kilka czesci: do oceny ogólnej charakterystyki grupy, wiedzy o CTO, a takze opinii na temat dostepu udowego i promieniowego w czasie przezskórnych interwencji wiencowych (PCI). Do analizy statystycznej uzyto programu STATISTICA 8 PL software (StatSoft Inc.). Wyniki: W badaniu wzielo udzial 113 lekarzy, glównie specjalistów kardiologii bedacych samodzielnymi operatorami. Srednia dlugosc pracy lekarzy wyniosla 13 lat. Wiekszosc ankietowanych (58%) miala specjalizacje z kardiologii, natomiast 33% byla w trakcie specjalizacji. Najczestszym miejscem pracy byl nieakademicki oddzial kardiologii z hemodynamika, 73% przebadanych zdeklarowala sie jako pierwsi operatorzy. Deklarowana skutecznosc udroznien CTO wynosila 63,5%. Wiekszosc respondentów zgodzila sie, ze operatorzy zaangazowani w program udroznien CTO powinni wykonywac co najmniej 30-50 zabiegów rocznie. Tylko 5% operatorów podalo, ze wykonuje wiecej niz 50 udroznien CTO rocznie, a 29%, ze wykonuje wiecej niz 30 zabiegów CTO rocznie. Liczba wykonywanych CTO rosla wraz ze stazem pracy i nie róznila sie miedzy lekarzami pracujacymi w osrodkach akademickich i nieakademickich. Srednia zadeklarowana skutecznosc udroznien CTO wyniosla 63,5%, a wsród operatorów wykonujacych wiecej niz 30 zabiegów rocznie -- 70%. Jedynie 67% uwaza, ze przed rewaskularyzacja nalezy ocenic zywotnosci miesnia sercowego, a preferowana metoda jest echokardiograficzna próba dobutaminowa. Az 78% badanych twierdzi, ze PCI w CTO nie powinna byc wykonywana ad hoc po diagnostycznej angiografii, a 51,5%, ze u chorych z wielonaczyniowa choroba wiencowa angioplastyka zamknietej tetnicy powinna byc przeprowadzona jako pierwsza. Wielorzedowa spiralna tomografia komputerowa w kwalifikacji i planowaniu zabiegu udroznienia wg 91% lekarzy nie powinna byc rutynowo wykonywana przed kazda procedura, ale moze byc uzyteczna w wybranych przypadkach. Wnioski: Wiedza wiekszosci polskich kardiologów interwencyjnych na temat przewleklych okluzji tetnic wiencowych jest zgodna z aktualnymi opiniami i konsensusem EuroCTO Club, jednak nadal konieczna jest edukacja i promowanie wiedzy o CTO nie tylko wsród mlodych, mniej doswiadczonych operatorów, ale takze wsród lekarzy z duzym stazem pracy.
- Subjects
POLAND; CARDIOLOGY; CHI-squared test; CHRONIC diseases; CLINICAL competence; ECHOCARDIOGRAPHY; FISHER exact test; HEART function tests; MAGNETIC resonance imaging; MEDICAL practice; MEDICAL specialties &; specialists; MYOCARDIAL infarction; MYOCARDIAL revascularization; PHYSICIANS; PROBABILITY theory; PROFESSIONS; QUESTIONNAIRES; REOPERATION; SPIRAL computed tomography; STATISTICS; SURVEYS; TRANSLUMINAL angioplasty; ADULT education workshops; DATA analysis; SINGLE-photon emission computed tomography; DATA analysis software; WORK experience (Employment); DESCRIPTIVE statistics; CORONARY angiography
- Publication
Polish Heart Journal / Kardiologia Polska, 2015, Vol 73, Issue 9, p722
- ISSN
0022-9032
- Publication type
Article
- DOI
10.5603/KP.a2015.0091