We found a match
Your institution may have access to this item. Find your institution then sign in to continue.
- Title
Metil Alkol Zehirlenmesi; Olgu Sunumu.
- Authors
Kılıç, Fatih; Kocaöz, Dicle; Başdelioğlu, Saliha Erkan; Seyrek, Berfin; Keskin, Özgül
- Abstract
Amaç: Endüstiriyel sektörde kullanılan metanol, legal kullanımı dışında, yasa dışı alkollü içecek üretiminde de kullanılmaktadır. Tüketimiyle birlikte toksik metabolitlerine dönüşerek anyon açıklı metabolik asidoza, görme kayıplarına, bazal ganglion hasarlarına sebep olabilir. Çalışmamızda farklı klinik seyir gösteren metanol intoksikasyonlarını sunmayı amaçladık. Olgu 1: Kırk yaş erkek hasta, bilinen kronik alkolizm ve metil alkol zehirlenmesi öyküsü olan hasta görme bozukluğu, bulantı kusma, bilinç değişikliğiyle 112 tarafından acil servise getirildi. Radyolojik tetkiklerinde patoloji saptanmadı. Hasta orotrakeal entübe edilip mekanik ventilatör desteğinde yoğun bakım takiplerine alınarak hastaya acil hemodiyaliz başlandı, jeneralize konvulsiyon gelişen hastaya antiepileptik başlanıp genel anestezi altında takip edildi. Tedavide 150 mL/h etil alkol, folik asit, tiamin başlandı. Konvulsiyonları kontrol altına alınan hastada 5. gün de sedasyon kesildi. Göz değerlendirmesinde; retinal toksisite açısından şüpheli bulgular görüldü. Hastanın yatışının 8. günü GKS: 3 beyin sapı refleksleri alınamaması üzerine apne testi planlanan hastada; ön koşullar sağlanamadığından yapılamadı. BT anjiyografide serebral kan akımı görülen hastada yatışının 13. gününde eksitus gelişti (Tablo 1). Olgu 2: Elli dokuz yaş erkek hasta bilinen hastalık öyküsü yok, acil servise bandrolsüz alkol tüketimi sonrası solunum sıkıntısı, görme şikayetiyle başvurdu. Hasta metanol intoksikasyonu ön tanısıyla yoğun bakıma alınarak etanol ve NaHCO3 infüzyonu başlandı. Kan gazı takiplerinde metabolik asidozu derinleşen hastaya hemodiyaliz uygulandı. Hastanın göz hekimleri tarafından yapılan göz muayenelerinde patoloji saptanmadı, görme şikayetleri geriledi. Yatışının 4. gününde metabolik asidoz tablosu düzelen hastanın iç hastalıkları servisine devri yapıldı (Tablo 1) Olgu 3: Otuz üç yaşında erkek hasta, bilinen kronik alkolizm öyküsü mevcuttu. Hasta acil servisimize oral alımda azalma, bulanık görme, çarpıntı şikayetleri ile başvurdu. Anamnezinde hasta kendi yaptığı alkolü içmekte olup son 3-4 gündür bandrollü alkollü içecek tüketiyordu. Derin metabolik asidoz, akut böbrek yetmezliği, akut pankreatit ön tanılarıyla yoğun bakıma interne edildi. Tedavide NaHCO3 ve iv sıvı tedavisine yanıt veren hasta 2 gün sonra şifa ile taburcu edildi (Tablo 1). Sonuç: Metanol zehirlenmesi; yüksek oranda ölüm riski taşıyan intoksikasyonlardır. Tedavide metabolik asidozun düzeltilmesi, metabolit oluşumunu engellemek için panzehir verilmesi, toksik metabolitlelerin uzaklaştırılması için hemodiyaliz uygulanmasını içerir. Bilinçli tüketimin bu durumun önlenmesinde etkili olabileceği kanaatindeyiz.
- Publication
Turkish Journal of Intensive Care, 2022, Vol 20, p224
- ISSN
2146-6416
- Publication type
Article