We found a match
Your institution may have access to this item. Find your institution then sign in to continue.
- Title
Nekrotizan Fasiit Olgu Sunumu.
- Authors
Yağız, Laden Lara; Şahin, Hüseyin Birkan; Alıravcı, Işıl Deniz; Kaya, Selçuk
- Abstract
Giriş: Diabetes mellitusa (DM) bağlı ayak enfeksiyonları nekrozitan yumuşak doku enfeksiyonuna ilerleyebilmektedir. Bu olguda öncesinde deri ve doku bütünlüğü tam olan hastada bir hafta gibi kısa sürede gelişen diyabetik ayak enfeksiyonuna sekonder gelişen nekrotizan fasiit (NF) tablosunu sunmayı amaçladık. Olgu: On beş yıldır tip II DM olan 62 yaşında erkek hasta, bir haftadır ayağında yara, morarma ve kötü kokulu akıntı şikayetleriyle polikliniğimize başvurdu, öncesinde ayağının tamamen sağlıklı olduğu öğrenildi. Sağ ayak 5. parmak plantar metatarsofalangeal eklem hizasında 4x5 cm nekroze ve akıntılı yara ve renk değişikliği olup palpasyonla krepitasyon saptandı. Ayak grafisinde deri-deri altı dokularda gaz gölgeleri görüldü. NF ön tanısıyla ivedi cerrahi değerlendirme amacıyla acil servise yönlendirildi. Acilde ölçülen ateşi 39 °C olan hastanın tetkiklerinde beyaz küre sayısı: 30.800/Ul, C-reaktif protein (CRP): 370 mg/l, prokalsitonin: 1,28 ng/ml ölçüldü. Cerrahi branşlarca acil cerrahi düşünülmemesi üzerine hasta enfeksiyon hastalıkları servisine yatırıldı. Serviste kısmi cerrahi debridmanı enfeksiyon hastalıkları servis doktorları tarafından yapılarak, ampirik piperasilin-tazobaktam ve vankomisin tedavileri başlandı. Yatışının 2. gününde çekilen direkt grafisinde, sınırlı cerrahi debridman yapılmış olmasına rağmen, gaz gölgelerinde ve yara anaerob kokusunda azalma izlendi (Şekil 1, 2). Yatışının 2. günü plastik cerrahi kliniği tarafından ameliyathane şartlarında geniş debridman yapılmasına rağmen intraoperatif kültür alınmadı. Hasta başı alınan nekrotik doku kültüründe ampisilin duyarlı Enterococcus faecalis üremesi olan hastanın vankomisin tedavisi kesildi. Takiplerinde beyaz küre yüksekliği olması nedeniyle ampirik flukonazol tedavisi başlanan hastanın beyaz küre değeri geriledi (Tablo 1). Toplamda 35 gün yatırılan hasta, genel durumu iyi olarak taburcu edilerek ortopedi poliklinik kontrolü önerildi. Sonuç: NF tedavisinde multidisipliner yaklaşım çok önemli olup ivedilikle cerrahi debridman yapılmalı ve uygun antibiyoterapi başlanmalıdır. Nekrotik dokuların erken zamanlı ve tekrar eden eksizyonun yapılarak rekürren derin doku kültürlerinin alınması ve yakın beyaz küre ölçümü tedavinin regülasyonu açısından önemlidir.
- Publication
Mediterranean Journal of Infection, Microbes & Antimicrobials, 2024, Vol 13, p152
- ISSN
2147-673X
- Publication type
Article