We found a match
Your institution may have access to this item. Find your institution then sign in to continue.
- Title
Aksiyel spondiloartrit hastalarında TNF inhibitör tedavisine inanç ne kadar önemli?
- Authors
Tuğsal, Handan Yarkan; Bayındır, Özün; Gerçik, Önay; Ediboğlu, Elif Durak; Kabadayı, Gökhan; Gücenmez, Sercan; Solmaz, Dilek; Akar, Servet
- Abstract
Amaç: Aksiyel spondiloartrit (AxSpA) hastalarında tümör nekroz faktör-alfa inhibitor (TNFi) tedavisine inancın tedavi yanıtına etkisini araştırmak ve TNFi'lerine inançla ilişkili faktörleri belirlemektir. Yöntem: Bu analize ilk TNFi tedavisine başlanan veya farklı bir TNFi tedavisine geçilen toplam 137 AxSpA hastası (ortalama yaş: 41,1±12,1) dahil edildi. Hastaların TNFi tedavisine inancı 'Tedavi İnanç Anketi' (The Beliefs about Medicines Questionnaire; BMQ) ile bazal, 12. ve 24. ayda değerlendirildi. BMQ anketi; (a) endişe ve (b) ihtiyaç olmak üzere 2 spesifik, (c) doktorlar tarafından Aşırı kullanım ve (d) Zarar olmak üzere iki genel alt grubu içerir. Ayrıca ihtiyaç-endişe farkı (İEF) hesaplanabilir, yüksek skorlar ilaç kullanımı için hissedilen ihtiyacın fazla olduğunu ve/veya endişenin az olduğunu göstermektedir. BMQ skorları ile diğer faktörler arasındaki longitudinal ilişki GEE (generalised estimating equations) analizi ile değerlendirildi. GEE analizi verilerin dağılımından ve eksik verilerden bağımsız longitudinal verilerin analizine olanak sağlayan bir analizdir. Bulgular: Hastaların demografik ve bazal özellikleri Tablo 1'de özetlenmiştir. Beklenileceği üzere hastaların hastalık aktivite ve fonksiyon göstergeleri TNFi tedavisi ile anlamlı şekilde azaldı (p<0,05). Değerlendirme yapılan tüm zaman dilimlerinde hastaların endişe skorları ihtiyaç skorlarından düşük saptandı (Tablo 2). Takipte hastaların ihtiyaç ve zarar konusunda inanışları anlamlı şekilde değişiklik göstermemesine rağmen endişe ve aşırı kullanım konusundaki inanışlarının anlamlı azaldığı ve sonuç olarak İEF'nin artmış olduğu görüldü. Tek değişkenli longitudinal analizde BMQ alt gruplarıyla ilişkili saptanan parametrelerin çok değişkenli modellemesinde ihtiyaç skorları entezitle, endişe skorları ASDASCRP, enflamatuvar bağırsak hastalığı (İBH) ve ekstra-spinal tutulumla, İEF ASDAS-CRP ve periferik artritle, zarar psöriazis, yaş ve DMARD kullanımıyla, aşırı kullanım yaşla ilişkili bulundu (Tablo 3). Tek veya çok değişkenli analizlerde ASDAS-CII veya BASDAI20 yanıtı BMQ skorları ile ilişkili bulunmadı. Ayrıca, longitudinal analizde yalnızca hastanın ihtiyaç konusundaki inanışının ilaçta kalma ile ilişkili olduğu gösterildi (p=0,020). Sonuç: Bu longitudinal analizde axSpA hastalarının tedavi konusundaki inanışlarının; olasılıkla tedaviden görülen fayda ve kullanım esnasında elde edilen tecrübe ile anlamlı değişiklik gösterdiği saptanmıştır. Ayrıca bazı hastalığa özel tutulumların tedavi konusundaki inanışları etkileyebileceği ortaya konulmuştur.
- Publication
Journal of Turkish Society for Rheumatology, 2021, Vol 13, p134
- ISSN
2651-2653
- Publication type
Article