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- Title
Uso do CPAP durante o teste de apneia como alternativa para determinação da morte encefálica em pacientes hipoxêmicos.
- Authors
Fernandes, Veviani; Westphal, Verônica; Aguiar, Danielle; Sperotto, Geonice; Adrieno Westphal, Glauco
- Abstract
Teste de apneia (TA) com desconexão do ventilador mecânico (VM) representa riscos durante determinação da morte encefálica (ME) em pacientes hipoxêmicos. Existem apenas dois relatos de caso considerando o CPAP durante o TA em pacientes hipoxêmicos. Descrevemos a realização do TA com CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) em 4 pacientes. Caso 1. Mulher, 44 anos, AVC isquêmico, Glasgow 3, ausência dos reflexos de tronco. TA convencional interrompido por hipoxemia. TA sem desconexão do VM, CPAP14 cmH2O, FiO2100. Gasometria pós-teste pH7,05; PaO2100,0; PaCO286,0; HCO322,6; SaO293,4. Caso 2. Masculino, 8 anos. Insuficiência respiratória por pneumonia, coma não-responsivo por parada cardiorrespiratória. Doppler transcraniano parada circulatória encefálica. TA impossibilitado (3 tentativas) por hipoxemia. TA com válvula de CPAP (10) e 12 l/minO2 com sucesso. Gasometria pós-teste pH6,80; PaO2232,0; PaCO2112,0; HCO318,7; SaO298,7. Caso 3: Mulher, 44 anos, intoxicação por benzodiazepínico, insuficiência respiratória, parada cardiorrespiratória e coma não-responsivo. Otimizou-se parâmetros ventilatórios, a melhor PaO2/FiO2 em 5 gasometrias pré-teste, foi 186. Gasometria pós TA CPAP14) pH6,88; PaO2120,0; PaCO2119,9; HCO321,1; SaO293,3.Caso 4: Mulher de 65 anos. AVC hemorrágico, Glasgow 3, midriática, sem reflexos de tronco. Por haver hipoxemia, o TA foi realizado sem desconexão do VM (CPAP6) pH7,01; PaO2223,0; PaCO274,0; HCO318,7; SaO299,0. Comentário: TA com CPAP preservou a oxigenação em todos os casos, sendo alternativa segura para manter o recrutamento alveolar durante determinação da ME em pacientes hipoxêmicos.
- Publication
Revista Brasileira de Terapia Intensiva, 2018, Vol 30, pS176
- ISSN
0103-507X
- Publication type
Article