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- Title
Besonderheiten des Antithrombotikaeinsatzes bei verschiedenen chirurgischen Eingriffen.
- Authors
W. Gogarten; H. Van Aken
- Abstract
Zusammenfassung??R?ckenmarknahe Regionalan?sthesien k?nnen neben einer guten Schmerzlinderung die perioperative Morbidit?t und Mortalit?t senken, sind aber nicht ohne Risiken. Neben motorischen Blockaden und Juckreiz kann als schwerwiegendste Komplikation ein spinales epidurales H?matom auftreten. Ohne eine sofortige operative Entlastung kann hieraus eine bleibende Querschnittsl?hmung resultieren. Die Inzidenz wird je nach Patientenklientel mit 1:3600 bis 1:200.000 angegeben. Risikofaktoren f?r H?matome sind neben punktionsbedingten Faktoren vor allem die gleichzeitige Therapie mit Antithrombotika oder eine beeintr?chtigte Gerinnung. Aus diesem Grund wurden weltweit Leitlinien herausgegeben, die Sicherheitsabst?nde zwischen der Gabe von Antithrombotika und einer r?ckenmarknahen Punktion fordern, um eine Punktion zum Zeitpunkt von Talspiegeln zu gew?hrleisten. Sind solche Zeitabst?nde aufgrund eines erh?hten Risikos von thrombembolischen Komplikationen nicht einzuhalten, so sollte auf eine r?ckenmarknahes Regionalan?sthesieverfahren verzichtet werden und alternativ eine andere Form der Analgesie oder eine periphere Nervenblockade durchgef?hrt werden. Bei Patienten, bei denen aufgrund einer Stentimplantation die Gabe von Acetylsalicyls?ure auch perioperativ weitergegeben werden sollte, kann unter sorgf?ltiger Nutzen-Risiko-Analyse eine r?ckenmarknahe Punktion durchgef?hrt werden, wenn auf eine gleichzeitige Thrombembolieprophylaxe verzichtet wird.
- Publication
Der Chirurg, 2007, Vol 78, Issue 2, p119
- ISSN
0009-4722
- Publication type
Article
- DOI
10.1007/s00104-006-1291-3