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- Title
Fratura sagital de patela: osteossíntese com placa de reconstrução bloqueada após falha de parafusos de compressão.
- Authors
David Spagnolo, Julio; Fernando de Souza, Anderson; Filippo Hagen, Stefano Carlo; Rodrigues Agreste, Fernanda; Poltronieri dos Santos, Thais; do Valle de Zoppa, Andre Luis
- Abstract
As fraturas de patela em equinos são causadas por traumas diretos ou impacto durante o exercício. O objetivo deste relato é descrever o uso de placa de reconstrução bloqueada de 3,5 mm e cinco orifícios em fratura sagital de patela. Uma potra, Mangalarga, 15 meses de idade, 250 kg, foi submetida previamente à osteossíntese de patela do membro esquerdo, utilizando três parafusos corticais (4,5 mm) em técnica de compressão. Após 15 dias, o animal apresentou impotência funcional do membro acometido. No exame radiográfico observou-se falha na fixação com afastamento dos fragmentos. Após antibioticoprofilaxia com cloridrato de amicacina (20 mg/kg/IV), o animal foi submetido à anestesia geral inalatória. Com o paciente em decúbito dorsal e com o membro em extensão, a região foi preparada para realização do procedimento cirúrgico. Realizou-se incisão de 15cm na pele e fáscia do quadríceps, dorsal à região da patela, acessando a articulação. Os implantes previamente inseridos foram removidos e a região foi desbridada para remoção de pequenos fragmentos ósseos. Em seguida os fragmentos foram reduzidos e alinhados com pinça de redução e um parafuso cortical de 4,5 mm com arruela foi inserido, com técnica de compressão fixando os fragmentos. Duas placas de reconstrução de cinco orifícios foram fixadas proximal e distalmente ao parafuso de compressão, abrangendo os dois fragmentos para aumentar a resistência da construção. A ferida cirúrgica foi ocluída em três camadas, sendo a fáscia com polipropileno n° 2 e o tecido subcutâneo com poliglecaprone 25 n° 1, ambos em padrão Sultan. A pele foi ocluída com Nylon 0 em padrão simples separado, intercalado com Donati. Após a recuperação anestésica o paciente foi mantido em baia. Antibioticoterapia com amicacina foi realizada por 10 dias. Fenilbutazona (4,4 mg/kg/IV/SID) e opioide (morfina 0,1 mg/Kg/IM/QID) foram administrados para analgesia durante 15 dias. Em conjunto com amitriptilina (1 mg/kg/BID/VO), realizou-se fisioterapia durante o todo o período de internação, onde o animal apresentou bom uso do membro acometido, porém com claudicação grau 3 (1-5). A alta foi feita com 60 dias da segunda cirurgia. Um ano após a osteossíntese, nova avaliação clínica e radiográfica foi realizada. O animal apresentou crescimento, ganho de peso, bom apoio do membro e melhora no grau de claudicação (grau 2). No exame radiográfico observou-se completa regeneração óssea, com boa congruência articular, e proliferação óssea na face cranial e dorsal da patela. Conclui-se que o uso de placa de reconstrução de 3,5 mm para fixação de fratura sagital patelar fornece boa resistência, permitindo a reparação óssea, e pode ser uma opção quando o uso de parafusos corticais aplicados em compressão não apresenta resistência mecânica suficiente para estabilizar a fratura.
- Publication
Revista Academica Ciencia Animal, 2022, Vol 20, p257
- ISSN
2596-2868
- Publication type
Article