We found a match
Your institution may have access to this item. Find your institution then sign in to continue.
- Title
Tocilizumab tedavisi uygulanan COVID-19 hastalarında tedavi öncesi enflamatuvar biyobelirteç düzeyleri, tedavisi zamanını belirlemede rehberlik edebilir mi?
- Authors
Tecer, Duygu; Çınar, Muhammet; Kaya, Mehmet Nur; Bıçakçı, Fahrettin; Tekgöz, Emre; Çolak, Seda; Yılmaz, Sedat
- Abstract
Amaç: COVID-19 patogenezinde, interlökin-6'nın (IL-6) önemli rolü nedeniyle, IL-6 reseptör antikoru olan tocilizumabın etkin bir tedavi seçeneği olacağı düşünülmüştür. Ancak, COVID-19'lu hastalarda tocilizumabın etkinliğinin değerlendirildiği randomize kontrollü klinik çalışmalarının sonuçları tutarlı değildir. Bu çalışmanın amacı, COVID-19 sebebi ile hospitalize edilen ve standart tedaviye yanıtsızlık sebebi ile tocilizumab uygulanan hastalarda, tedavi öncesi prognostik nutrisyon indeksi (PNİ), C-reaktif protein/albümin oranı (CAR), sistemik immünenflamatuvar indeks (Sİİ), IL-6 ve laktat dehidrojenaz (LDH) düzeylerinin tedavi yanıtını öngörmedeki yerini araştırmaktır. Yöntem: Tocilizumab uygulanan 133 COVID-19 hastası dahil edildi. Primer sonlanım noktası, 28. gündeki ölüm oranı ve yeni gelişen mekanik ventilasyon ihtiyacı olarak belirlendi. Bulgular: Tocilizumab tedavisi sonrası 34 (%25,56) hasta öldü. Tocilizumab sonrası iyileşen hastalar, ölen hastalardan daha gençti ve daha düşük IL-6, LDH, Sİİ, CAR düzeyi ve daha yüksek PBİ düzeyine sahipti (Tablo 1). Tek değişkenli lojistik regresyon analizinde, yaş, IL-6, LDH, PBİ, Sİİ, CAR ve CRP mortalitenin bağımsız prediktörü olarak saptandı. Ancak, çok değişkenli lojistik regresyon analizinde sadece yaş ve LDH, tocilizumab sonrası mortalitenin bağımsız prediktörleri olarak saptandı (Tablo 2). COVID-19 hastalarında tocilizumab yanıtını belirlemek için, IL-6 en yüksek eğri altında kalan alan (EAA) değerine sahipti (EAA: 0,782, %95 GA: 0,694-0,870), ardından LDH (EAA: 0,761, %95 GA: 0,661-0,861), PBİ (EAA: 0,696, %95 GA: 0,584-807), Sİİ (EAA: 0,671, %95 GA: 0,551-0,790), CAR (EAA: 0,682, %95 GA: 0,578-0,786) ve CRP (EAA: 0,643, %95 GA: 0,535-0,751) geliyordu. Sonuç: Düşük IL-6, LDH, Sİİ, CAR ve yüksek PBİ düzeyleri olan hastalarda tocilizumab tedavisi sonrası düzelme olmasına rağmen, sadece serum LDH düzeyi ve yaş mortalitenin bağımsız prediktörleridir.
- Publication
Journal of Turkish Society for Rheumatology, 2022, Vol 14, p47
- ISSN
2651-2653
- Publication type
Article