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- Title
Osteossíntese de fratura sagital de patela utilizando parafusos corticais com técnica de compressão.
- Authors
Manara Caceres, Amanda; do Valle de Zoppa, Andre Luis; David Spagnolo, Julio; Garcia Mafort, Erica; Nunes Cardoso, Marilia; Fernando de Souza, Anderson; de Fraipont Castañon, João
- Abstract
Um equino da raça Mangalarga Marchador, 11 anos de idade, deu entrada no hospital veterinário apresentando grau 4/5 de claudicação de membro pélvico esquerdo. Foi relatado que 7 dias antes, ao entrar na baia, o animal apresentou comportamento exacerbado de agitação e bateu a região de articulação femorotibiopatelar esquerda (FTPE) no trinco da porta; desde então a região ficou edemaciada e o animal passou a claudicar. Administrou-se fenilbutazona (4,4 mg/kg, IV, SID) e realizou-se crioterapia duas vezes ao dia na região desde o corrido até seu encaminhamento ao hospital. No exame radiográfico constatou-se fratura sagital de patela com afastamento dos fragmentos. Foi indicado tratamento cirúrgico para a realização da osteossíntese e correção desta fratura. A abordagem cirúrgica, sendo o animal submetido à anestesia geral inalatória, foi realizada por dois sítios operatórios, lateral e medial, nos quais foram utilizadas agulhas como marcadores radiográficos. Através de imagens radiográficas e orientação das agulhas, os fragmentos foram encontrados e aproximados por meio de pinça de redução óssea. Foram implantados dois parafusos corticais de 5,5 mm em técnica de compressão, sendo que um destes possuía arruela. Após constatar que a redução havia sido satisfatória, realizouse a síntese de tecidos subcutâneo com fio Caprofyl 2-0 e padrão simples contínuo, seguido da rafia de pele com fio Nylon 0 e padrão Sultan. O protocolo terapêutico do pós-operatório foi feito com fenilbutazona por 20 dias, morfina (0,1 mg/kg IM, TID, 12 dias), cetamina (0,3 mg/kg VO, TID, 15 dias), dipirona (10 mg/kg IV, BID, 7 dias), gelo no local da cirurgia BID por 10 dias, sulfato de amicacina (15mg/kg IV, 10 dias) e omeprazol (4 mg/kg VO, SID, 35 dias). A ferida cirúrgica foi tratada duas vezes ao dia por meio de limpeza com solução fisiológica e antisséptico, até a retirada dos pontos. O controle radiográfico foi realizado semanalmente para acompanhar a consolidação da fratura. Devido à interferência da fratura na articulação FTPE, que no exame ultrassonográfico apresentava- se com efusão e pontos hiperecoicos sugestivos de microfragmentos ósseos periarticulares, realizou-se uma aplicação de ácido hialurônico 40 mg no recesso femoropatelar lateral e três aplicações de 10 ml de lisado plaquetário com intervalo de 15 dias. O paciente teve alta após 45 dias de pós-operatório. Noventa dias após o procedimento cirúrgico, realizou-se contato telefônico com a médica veterinária responsável pelo caso na propriedade, que atestou o conforto do paciente e a ausência de claudicação e efusão. Sendo assim, ele foi liberado para voltar gradualmente aos exercícios e segue evoluindo positivamente. Frente ao resultado obtido, sugere-se que a osteossíntese de patela é técnica passível de realização com parafusos em compressão, sendo que medidas adjuvantes como o uso de arruela e terapia intra-articular são importantes para a evolução satisfatória do caso.
- Publication
Revista Academica Ciencia Animal, 2023, Vol 21, p262
- ISSN
2596-2868
- Publication type
Article