We found a match
Your institution may have access to this item. Find your institution then sign in to continue.
- Title
Nedeni Bilinmeyen Ateş Etiyolojisinde Akut Prostatit ve Prostat Apsesi.
- Authors
Aytekin, Merve; Yılmaz, Hasan; Elmaslar Mert, Habibe Tülin; Kuloğlu, Figen; Yuluğkural, Zerrin; Akata, Filiz
- Abstract
Giriş: Akut prostatit ve prostat apsesinin yüksek ateş ve nedeni bilinmeyen ateş etiyolojisinde yer alabildiğine ve uygun görüntüleme yönteminin tanıdaki önemine dikkat çekmek istedik. Olgu 1: Yüksek ateş yakınması ile başvuran 56 yaşında erkek hasta, hipertansiyon ve diabetes mellitus tanıları ile izlenmekteydi. Hepatosellüler karsinom nedeni ile 2016 yılında kadavradan karaciğer transplantasyonu sonrası everolimus kullanmaktaydı. Yüksek ateş etiyolojisi aranması amacı ile yatırılan hastanın idrar ve kan kültürlerinde üreme olmadı. Batın ultrasonografisinde patoloji saptanmadı. Transtorasik ekokardiyografide enfektif endokardit lehine bulgu saptanmadı. Plevral sıvı örneği transüda vasfındaydı, adenozin deaminaz yüksekliği saptanmadı. Plevra sıvısında aside rezistan basil saptanmadı; tüberküloz kültüründe üreme olmadı. Kontrastsız batın bilgisayarlı tomografisinde (BT) patoloji saptanmadı; toraks BT’si bronşiolit lehine yorumlandı. İki hafta meropenem ve levofloksasin tedavisi sonrası taburcu edildi. Taburcu olduktan iki hafta sonra, hasta tekrar ateş yüksekliğiyle başvurdu. Fizik muayenesinde patolojik bulgu saptanmadı. İdrar kültüründe Escherichia coli üremesi oldu. Seftriakson başlandı. Kontrastlı abdominal BT’de prostat gland düzeyinde 6x4 cm boyutlarında apseyle uyumlu alan izlendi. Bir hafta sonra bakılan kontrol idrar kültüründe üreme olmayan hastanın tedavisine siprofloksasin eklendi. Apse drenajı yapıldı; aspirat kültüründe üreme olmadı. Antibiyotik tedavisi prostat apsesi ve kronik prostatit tanısı ile üç aya tamamlandı. Olgu 2: Yüksek ateş yakınması ile başvuran 44 yaşında erkek hasta, hipertansiyon tanısı ile izlenmekteydi. Yan ağrısı ve ateş yüksekliği şikayetiyle acil servise başvuran hastaya batın BT çekilmiş, patoloji saptanmamış, siprofloksasin reçete edilerek poliklinik kontrolü önerilmişti. Tedavinin beşinci günü ateş yüksekliği devam eden hasta polikliniğe başvurdu. Fizik muayenede patolojik bulgu saptanmadı. Yüksek ateş etiyolojisi aranması amacıyla yatırılan, lökositoz (25600) ve CRP yüksekliği (256) saptanan hastaya empirik olarak IV ampisilin sulbaktam başlandı. Kan ve idrar kültürlerinde üreme olmadı. Brusella serum aglütinasyon testi, VDRL ve SARS-CoV-2 PCR negatif saptandı. Transtorasik ekokardiyografi ve abdomen USG’de patoloji saptanmadı. Parenteral tedavinin beşinci gününde ateş yüksekliğinin devam etmesi üzerine piperasilin tazobaktama geçildi. Tiroid fonksiyon testleri ve periferik yaymada patoloji saptanmadı. Total PSA değeri yüksek saptandı; üroloji konsültasyonu istendi. Batına yönelik manyetik rezonans görüntülemede patoloji saptanmadı. Muayenede hassasiyeti olan hasta akut prostatit olarak değerlendirildi. Toplam tedavi 4 haftaya tamamlandı.Sonuç: Prostat enfeksiyonu ve prostat apsesinin yüksek ateş ve nedeni bilinmeyen ateş olgularında ayırıcı tanıda düşünülmesi gerektiğini vurgulamak istedik.
- Publication
Mediterranean Journal of Infection, Microbes & Antimicrobials, 2022, Vol 11, p392
- ISSN
2147-673X
- Publication type
Article