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- Title
Condición periodontal en individuos en riesgo de desarrollar artritis reumatoide, artritis reumatoide temprana y artritis establecida.
- Authors
Romero-Sánchez, C.; Hoyos, L. X.; Lafaurie, G. I.; Bello-Gualtero, J. M.; Castillo, D. M.; Londoño, J.; De Ávila, J.; Santos-Moreno, P.; Valle-Oñate, R.
- Abstract
Antecedentes: el concepto de infección focal actual se basa en la correlación entre periodontitis crónica y enfermedades sistémicas. La enfermedad periodontal (EP) y la artritis reumatoide (AR) son trastornos inflamatorios crónicos con erosión, reabsorción ósea y producción de citocinas proinflamatorias. Estudios demuestran una prevalencia de 2 veces de EP en pacientes con AR. Anticuerpos contra Porphyromona gingivalis correlacionan con antipéptido cíclico citrulinado, marcador temprano en AR y postulan a esta bacteria como candidato iniciador en el desarrollo de AR. Objetivo: describir el estado periodontal, condición clínica reumatológica, presencia de P. gingivalis en sujetos con riesgo de artritis reumatoide (PreAR), artritis reumatoide temprana (Art) y artritis establecida y determinar su asociación con marcadores de actividad. Métodos: en un periodo de un año, se registraron de forma consecutiva 34 pacientes mayores de 18 y menores de 65 años con ARt, según criterios del Colegio Americano de Reumatología y de la Liga Europea con menos de 2 años de diagnóstico y 124 con más de dos años; 31 pacientes con PreAR, según criterios europeos, y 40 controles sin diagnóstico de AR. Con mínimo de 6 dientes. Fueron excluidos pacientes con tumores, autoinmunidad, infecciones, uso de antibióticos, edentulismo, tratamiento periodontal u ortodóntico previo y discapacidad funcional. Se evaluó la presencia de P. gingivalis por PCR y marcadores de actividad VSG, PCR ultrasensible, factor reumatoide y anticuerpos anti-CCP. Se evaluaron índices de actividad y función reumatológica y periodontal como: índice gingival, índice de placa, profundidad al sondaje, pérdida de inserción, sangrado al sondaje y número de dientes. Las comparaciones de la condición periodontal por prueba H de Kruskal-Wallis y prueba U de Mann-Whitney (p < 0,05) usando SPSS 18. Resultados: la comparación entre los pacientes Pre-AR y ARt mostró diferencias significativas con la edad, tiempo de diagnóstico, VSG, número de dientes, índice gingival y porcentaje total de bolsa; así se observaron indicadores más severos y menor número de dientes en pacientes con Art (p < 0,05). Al comparar el grupo de ARt con el grupo control solo hubo diferencias significativas en el porcentaje de sitios con un nivel de inserción clínica ≥ 2 mm (p = 0,028). Los 124 pacientes con AR demostraron que pacientes con diagnóstico antes de los 40 años presentan un mayor número de dientes (p = 0,047) y menor afectación periodontal. El 50 % de los pacientes con AR establecida con un diagnóstico después de la edad de 40 años presenta una pérdida de inserción clínica promedio > 2 mm (p = 0,029). Se observan diferencias importantes en la presencia de P. gingivalis entre los grupos evaluados, principalmente en el ARt. Conclusiones: resultados preliminares muestran que pacientes con Art pueden tener mayor afectación periodontal e inflamatoria. Pacientes con AR en tratamiento con un buen control de su enfermedad articular diagnosticados antes de los 40 años presentan mejor estado periodontal. Se recomienda el manejo interdisciplinario desde las etapas iniciales de la enfermedad dentro del marco de la medicina preventiva actual. Además de concientizar tanto al reumatólogo como al periodoncista de un manejo integral para la reducción de costos en salud pública.
- Publication
Universitas Odontológica, 2014, Vol 33, Issue 71, p226
- ISSN
0120-4319
- Publication type
Article