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- Title
Novos pré-requisitos gasométricos para o teste de apneia podem dificultar a confirmação da morte encefálica em pacientes hipoxêmicos ou hipercápnicos: análise post-hoc de um ensaio clínico randomizado multicêntrico
- Authors
Moreira Guterres, Cátia; Isabel Rohden, Adriane; Souza da Silva, Sabrina; Vitelo Andrighetto, Luiza; Spessatto Benck, Patricia; Cardoso Madalena, Itiana; Elis Giordani, Natalia; Adrieno Westphal, Glauco
- Abstract
Objetivo: A Resolução CFM 2.173/2017 reduz a exigência de dois testes de apneia durante a determinação de morte encefálica (ME) para apenas um teste. Entretanto os prérequisitos das variáveis gasométricas pré-teste (PaO2=200 mmHg e PaCO2 de 35-45 mmHg) não encontram paralelo em diretrizes internacionais sendo motivo de controvérsia. Nosso objetivo foi verificar o impacto dos pré-requisitos da gasometria pré-teste sobre a efetivação do diagnóstico de ME. Métodos: Foram analisadas gasometrias de paciente recrutados até o momento no estudo clínico DONORS (NCT03179020). Avaliamos o percentual de pacientes com possível ME e que não preenchiam condições respiratórias de acordo com a nova Resolução quanto à relação PaO2/FiO2 e à PaCO2 para iniciar o teste de apneia. Resultados: Dentre as 785 gasometrias de pacientes recrutados, 13 foram excluídas por serem de pacientes que preenchiam critérios de doença respiratória crônica retentora de CO2. Dentre os 772 pacientes elegíveis para análise de gasometrias pré-teste, 195(26,2%) apresentaram relação PaO2/FiO2<200 mmHg e 231(29,9%) exibiam PaCO2>45 mmHg. Conclusão: A exigência da PaO2=200 mmHg e da PaCO2 entre 35 e 45 mmHg para iniciar o teste de apneia pode prejudicar a realização do diagnóstico de ME em uma grande parcela dos casos. Técnicas já disponíveis e cientificamente reconhecidas como o uso de CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) em pacientes hipoxêmicos e a variação da PaCO2 de 20 mmHg na hipercapnia aguda permitiriam oportunizar o diagnóstico da ME nestas situações.
- Publication
Revista Brasileira de Terapia Intensiva, 2018, Vol 30, pS23
- ISSN
0103-507X
- Publication type
Article