We found a match
Your institution may have access to this item. Find your institution then sign in to continue.
- Title
Kronik Hepatit B ve Hepatit C Ko-enfeksiyonu Olgusu .
- Authors
Bulğak, Mirkan; Demirdal, Tuna
- Abstract
Giriş: Kronik hepatit B ve C tablosunun bir arada bulunması kronik ko-enfeksiyon olarak adlandırılır ve dünya çapında yaklaşık olarak %1 ile %15 arasında prevalansa sahiptir. Çoğu klinik çalışma, monoenfeksiyonu olanlara kıyasla HBV-HCV ko-enfekte hastalarda hastalığın ilerlemesinin daha hızlı olduğunu göstermiştir. Olgu: Bilinen ek hastalığı olmayan 52 yaşında kadın hasta benign bir meme hastalığı için operasyon öncesi yapılan tetkiklerde anti-HCV pozitif ve HBsAg pozitif saptanması üzerine polikliniğimize yönlendirildi. Hastanın ailesinde hepatit, siroz, daha önce geçirilmiş operasyon, iv ilaç kullanım öyküsü yoktu. Geçmişte düzenli cinsel partnerleri olmuştu. Hastanın antiHIV (-), anti-HBC IgM (-), HBeAg-, anti- HBe-, HDV Ag- ve HDV RNA: -, AST: 23 IU/l ALT: 18 IU/l, total billirubin: 0,3 mg/dl, INR: 1,2 platelet: 280.000, hemoglobin: 13,8 gr/dl olan hastanın tiroid fonksiyon testleri olağan, otoantikorları negatif sonuçlandı. HCV-RNA: 4.270.000 IU/ml, HBV DNA: 7.950 IU/ml, HCV Genotip: 1b idi. Batın USG’de “karaciğer parankiminde hafif granülleşme” dışında patoloji görülmedi. Karaciğer biyopsisi; fibrozis evre: 2/6, HAİ skoru: 8/18 olarak raporlandı. Hastaya eş zamanlı HCV için direkt etkili antiviral (DEA) ve HBV’ye yönelik de nükleozit/nükleotid inhibitörü başlanması planlandı. Non-sirotik tedavi naif genotip 1b hastaya glekaprevir 100 mg/pibrentasvir 40 mg 1X3/gün 8 hafta süreyle ve entekavir 0,5 mg/gün başlandı. Tedaviden 4 hafta sonraki kontrol tetkiklerde HCV-RNA: HCV RNA negatif, HBV-DNA: 484 IU/ml, AST: 32 IU/ml, ALT: 24 IU/ml, INR: 1,15, üre: 8 mg/dl, kreatinin: 0,77 mg/dl olarak sonuçlandı. Tedavi başlangıcından 12 hafta sonra HCV-RNA: Viral genom saptanmadı, HBV DNA: Viral genom saptanmadı, 24 hafta sonra bakılan tetkiklerde HCV için kalıcı viral yanıt alındı. Sonuç: DEA ilaçlar yan etkilerinin azlığı ve yüksek tedavi başarı oranları nedeniyle HBV/HCV ko-enfekte hastalarda kullanılan pegile interferon alfa+ribavirin tedavisinin yerini almaya başlamıştır. DEA’ların nükleozit/ nükleotid analogları ile birlikte kullanılabilmeleri de önemli avantaj sağlamaktadır. Ko-enfekte olgularda HCV tedavisi için verilen DEA sonrası hepatit B reaktivasyon oranlarının yüksek olması nedeniyle, HBV için tedavi sonrası 12 haftaya kadar profilaksi verilmesi gerektiği unutulmamalıdır.
- Publication
Mediterranean Journal of Infection, Microbes & Antimicrobials, 2022, Vol 11, p180
- ISSN
2147-673X
- Publication type
Article