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- Title
CÁNCER DE ENDOMETRIO Y PULMÓN: ¿ENFERMEDAD METASTÁSICA O TUMORES SINCRÓNICOS?
- Authors
A., Merchán-Jiménez; L., Cuesta-Roa; O., Suescún-Garay
- Abstract
INTRODUCCIÓN El diagnóstico de Tumores Malignos Primarios Múltiples (MPM) comprende solo el 1-6% de todas las neoplasias ginecológicas. Los tumores sincrónicos (o duales) son aquellos que surgen simultáneamente o dentro de 6 meses del diagnóstico del primer tumor; siendo más usuales entre ovario y endometrio (histología endometrioide) y también con cánceres de colon-recto y mama. MATERIALES Y MÉTODOS Se reporta un caso que describe dos tumores sincrónicos primarios que afectan el endometrio y pulmón. Se realizó una búsqueda electrónica sistemática de la relación ya descrita de tumores duales en PubMed, ScienceDirect, EBSCOhost, Ovid y documentos de estadística del Instituto Nacional de Cancerología. DESCRIPCIÓN DEL CASO Paciente de 59 años, hipertensa controlada, g8p8v8, con diagnóstico de adenocarcinoma de endometrio tipo endometrioide, FIGO 2, grado nuclear 2. IMC:28,4. Examen físico sin alteraciones, por probable estadio I se programó cirugía. En estudios prequirúrgicos, TAC abdomino-pélvico informa lesión nodular endometrial de 22mm hasta el OCI, sin compromiso del contorno uterino ni parametrios, TAC de tórax muestra nódulo basal derecho bilobulado sospechoso de 16x11mm. A quien se realiza cirugía oncológica (sept/2017) por grupo de cirugía de tórax: toracoscopia con biopsia en cuña + toracostomía, seguido por ginecología: Histerectomía total + salpingooforectomía bilateral + protocolo de ganglio centinela bilateral por laparoscopia. Con diagnóstico patológico definitivo: Adenocarcinoma Endometrioide FIGO 2, grado nuclear 2, invasión miometrial 60%, sin ILV, compromiso de istmo y estroma cervical, sincrónico con adenocarcinoma invasor primario pulmonar de patrón lepídico y focos de diseminación intraalveolar. Se consideró tumor dual endometrio Estadio II/Pulmonar Estadio IA1. Cirugía de tórax decide toracotomía 2 meses después con lobectomía basal derecha reportando bordes tumorales libres, actualmente en seguimiento. Desde el punto de vista ginecológico tratamiento adyuvante radioterapia pélvica. DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES El caso descrito representa tumores sincrónicos entre cáncer endometrial y pulmonar. La incidencia en Colombia para el cáncer endometrial es 3.6/100.000 y del cáncer pulmonar en mujeres de 6.6/100.000 con una mortalidad para cada uno de 0.8/100.000 y 6.8/100.000 mujeres. En la literatura revisada, se encontró solo un caso similar al nuestro. En contraste a esto los estudios con cohortes de seguimiento en pacientes tratadas con primario endometrial reportan la aparición de un segundo primario pulmonar en 0.4% casos (metacrónicos). Para diagnosticar tumores sincrónicos, cada tumor debe representar una imagen definida de la malignidad, tener perfil inmunohistoquímico distinto y descartarse origen tumoral secundario, lo cual define una estrategia terapéutica diferente para cada tumor primario con un pronóstico favorable. Resaltando este caso de tumores duales por su rara aparición descrita en la literatura endometrio-pulmón, al excluirse compromiso secundario y la importancia del manejo multidisciplinario con resultados óptimos oncológicos en tumores sincrónicos.
- Publication
Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecologia, 2018, Vol 69, p1
- ISSN
0034-7434
- Publication type
Article