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- Title
Utilidad clínica como criterio de revisión de los diagnósticos psiquiátricos.
- Authors
Fist, Michael B.; Pincus, Harold Alan; Levine, John B.; Williams, Janet B.W.; Ustun, Bedirhan; Peele, Roger
- Abstract
Los cambios en el DSM-IV se basaron en datos empíricos destinados sobre todo a mejorar la validez y la fiabilidad diagnósticas. Aunque se introdujeron explícitamente muchos cambios para mejorar la utilidad clínica, no se tomo ninguna medida para determinar empíricamente si se había logrado este objetivo. Los autores proponen que las futuras revisiones del DSM demuestren, empíricamente, la mejoría de la utilidad clínica para clarificar si las ventajas de cambiar los criterios diagnósticos superan las posibles desventajas. Método: Los autores ofrecen una definición formal de utilidad clínica y sugieren, a continuación, valuar las razones para un posible cambio del CSM teniendo en cuenta: 1) su impacto sobre el empleo del sistema diagnóstico; 2) si mejora la toma de decisión clínica, y 3) si mejora el curso clínico. Resultados: Evaluar un cambio en función de su impacto en la aplicación tiene en cuenta tanto el grado de aceptación del usuario como la precisión en la aplicación de los criterios diagnósticos. El grado de aceptación del usuario puede determinarse estudiando sus reacciones, evaluando la aceptación del usuario en el marco de un estudio sobre el terreno y midiendo los efectos sobre la facilidad de empleo. La evaluación de la correcta aplicación de los criterios diagnósticos implica comparar la evaluación diagnóstica de los clínicos con la evaluación diagnóstica de un grupo de expertos. Las evaluaciones del impacto sobre la toma de decisión clínica utilizan métodos desarrollados para comprobar el cumplimiento de los protocolos. La mejoría del curso clínico implica determinar la reducción de la gravedad sintomática, mejorar el funcionamiento y documentar mejor la prevención de una posible evolución desfavorable. Conclusiones: Se deberían utilizar métodos empíricos para evaluar los cambios destinados a mejorar la utilidad clínica de las futuras revisiones del DSM.
- Subjects
NEUROSES diagnosis; CLINICAL medicine; EMPIRICAL research; PSYCHIATRY; BEHAVIORAL medicine
- Publication
American Journal of Psychiatry - Edición Española, 2004, Vol 7, Issue 8, p464
- ISSN
1139-3475
- Publication type
Article