We found a match
Your institution may have access to this item. Find your institution then sign in to continue.
- Title
Yoğun Bakım Hastalarında Gelişen Sağlık Bakımı İlişkili Acinetobacter baumanni Bakteriyemi Gününden İtibaren 28 Günlük Mortalitenin Ön Belirleyicileri ve Risk Faktörleri: Retrospektif Bir Analiz ile Yeni Bir Bakış Açısı .
- Authors
Tokur, Murat Emre; Ekren, Pervin Korkmaz; Çeviker, Sevil Alkan; Yıldız, Emel; Arık, Özlem; Renders, Duygu Perçin; Balcı, Canan
- Abstract
Amaç: Yoğun bakım ünitelerinde sağlık bakımı ilişkili enfeksiyonların içinde kan dolaşımı enfeksiyonu bakteriyemiyi takip ederek sepsis, septik şok ve çoklu organ yetmezliğine yol açarak yüksek morbidite ve mortaliteye neden olmaktadır. Acinetobacter baumannii bakteriyemisinde mortalite %50-60’lara kadar ulaşabilmektedir. Bakteriyemi günündeki klinik ve laboratuvar verilerinin mortalite açısından incelendiği literatür sınırlıdır. Amacımız bakteriyemi ve buna bağlı sepsis tanı günü sonrası 28 günlük mortalite için risk faktörlerini ve ön belirleyicilerini saptamaktır. Gereç ve Yöntem: Üçüncü basamak yoğun bakımda takip edilen 2411 hastanın kayıtları retrospektif olarak demografik özellikleri, yoğun bakıma yatış ve bakteriyemi günü hastalık ciddiyet skorları, direnç durumları ve invaziv girişimleri, bakteriyemi günü enfeksiyon şiddetini gösteren laboratuvar değerleri mortalite olan ve olmayan gruplar arasında karşılaştırılarak incelendi. Tek değişkenli analiz sonuçlarına göre mortalite üzerine etkisi olan değişkenlerin ROC analizi ile kesim noktaları belirlendi ve ROC eğrisi çizildi. P<0,05 olması istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Genel mortalite (n: 605/2411) %25,09 olarak gözlenirken A. baumannii bakteriyemisine bağlı mortalite (n: 25/39) %64,1 olarak belirlendi. Yatış günü ileri yaş (p=0,02), yüksek SAPS2 skoru (p<0,001) ve yüzdesi, bakteriyemi günü yüksek PİTT bakteriyemi skoru (p=0,010), yüksek SOFA skoru (p<0,001), bakteriyemi günü sonrası yüksek septik şok gelişimi (p=0,048), artmış invaziv girişim (p<0,001), bakteriyemi günü düşük plateletokrit (PTC) (p=0,036), yüksek eritrosit dağılım hacmi (RDW) (p<0,001), CRP (p=0,002), düşük albumin düzeyi (p=0,009), yüksek nötrofil (%)/albumin oranı (p=0,018), glikoz (p=0,03] ve laktat düzeyi (p=0,027) mortalite ile ilişkili bulunmuştur. CRP ve RDW değişkenlerinin sırasıyla 129 ve 14,65 kesim noktaları ile çok değişkenli analiz sonucunda mortalite için bağımsız risk faktörleri olarak bulunmuştur. Sonuç: Mevcut bilgilerimize göre litaratürde bir ilk olarak çalışmamızda bakteriyemi günü RDW yüzdesi, CRP, nötrofil%/albumin, glikoz ve laktat yüksekliği PTC düşüklüğü ile mortalite istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur. Bakteriyemi günü kesim noktalarının hem yaklaşmakta olan mortal bir bakteriyemi için bir uyarıcı ve hem de bakteriyemi kaynaklı sepsise bağlı 28 günlük mortalite için yeni bir bakış açısıyla bir önbelirleyici olarak kullanılabileceğini düşünmekteyiz.
- Publication
Turkish Journal of Intensive Care, 2022, Vol 20, p25
- ISSN
2146-6416
- Publication type
Article