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- Title
Are all MRSA made equal?
- Authors
Cimolai, Nevio
- Abstract
The health and economic burden of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) in the medical realm is considerable. Although there is ample clinical and laboratory evidence indicating that methicillin-susceptible S. aureus (MSSA) is heterogeneous in disease causation, the same heterogeneity has not been well documented for MRSA. Data from animal models and human studies suggest that MRSA is at least as pathogenic as MSSA. Many comparative clinical studies, mainly retrospective, have assessed the virulence of MSSA and MRSA. Whereas the majority of these studies may be deficient in some aspects of clinical design, there has been a definite trend towards implicating MRSA as the more aggressive pathogen. Such an observation, however, must be tempered with the fact that few such studies have attempted to establish clonality among MRSA isolates. Thus, it is conceivable that hypervirulent clones may represent an important proportion of MRSA from hospital studies where patient-patient spread is likely and, accordingly, comparative studies may be biased. Future clinical studies should be prospective and should use well-defined and homogeneous patient groups. As well, for comparison of MRSA and MSSA, an understanding of clonality is essential.Key words: Staphylococcus aureus, methicillin resistance, virulence, pathogenesis.Dans le domaine médical, les Staphylococcus aureus résistants à la méthicilline (MRSA) sont un fardeau considérable tant au plan économique qu'au plan santé. Il existe beaucoup de preuves cliniques et de laboratoire qui démontrent que les Staphylococcus aureus sensibles à la méthicilline (MSSA) sont hétérogènes comme agents responsables d'infection, mais cette hétérogénéité n'est pas bien connue avec les MRSA. Des résultats d'études faites chez l'humain et avec des modèles animaux suggèrent que les MRSA sont aussi pathogènes que les MSSA. Plusieurs études cliniques comparatives, la plupart faites en rétrospective, ont cherché à mesurer la virulence des MSSA et des MRSA. Même si la majorité de ces études comportaient des lacunes au niveau du protocole clinique, il y avait une nette tendance à affirmer que les MRSA étaient des pathogènes plus agressifs. Une telle observation doit cependant être tempérée et jugée dans le contexte que peu d'études ont cherché à établir la clonalité parmi les isolats de MRSA. Il devient alors plausible de croire que des clones hypervirulents représenteraient une proportion importante dans les études en milieu hospitalier où la transmission patient-patient est probable ce qui rend les études comparatives possiblement biaisées de cette façon. Les prochaines études cliniques devraient être prospectives et devraient être faites chez des groupes de patients homogènes et bien définis. Il en va de même que pour comparer les MRSA et les MSSA, une bonne connaissance de la clonalité devient essentielle.Mots clés : Staphylococcus aureus, résistance à la méthicilline, virulence, pathogénécité.[Traduit par la Rédaction]
- Subjects
STAPHYLOCOCCUS aureus; METHICILLIN resistance; DRUG resistance in microorganisms; MICROBIAL virulence; BIOLOGY
- Publication
Canadian Journal of Microbiology, 2002, Vol 48, Issue 6, p560
- ISSN
0008-4166
- Publication type
Article
- DOI
10.1139/w02-045