We found a match
Your institution may have access to this item. Find your institution then sign in to continue.
- Title
Időfüggőség és kockázati tényezők vizsgálata a splanchnikus vénás thrombosis kialakulásában az akut pancreatitis korai szakaszában: szisztematikus áttekintés és metaanalízis.
- Authors
Zsolt, BORBÉLY RUBEN; Bálint, GELLÉRT; PHILIP, Bryan Mangalath; Dalma, DOBSZAI; Brigitta, TEUTSCH; Ádám, ZOLCSÁK; Sándor, VERES Dániel; Bálint, ERŐSS; Jenő, HEGYI Péter; Ágnes, SZALAI Eszter; Péter, HEGYI; Nándor, FALUHELYI
- Abstract
A splanchnikus vénás thrombosis (SVT) az akut pancreatitis (AP) ismert helyi szövődménye, mely a vena lienalis, vena portae és a vena mesenterica superior érintettégét foglalja magába. Az SVT korai felismerése és kezelése fontos a betegek kimenetelének javítása érdekében, azonban az irodalomban korlátozott információ áll rendelkezésünkre az SVT kockázati tényezőiről és a szövődménynek a betegség korai szakaszában bekövetkező időbeli előfordulásáról. Fő célkitűzésünk ezeknek a tényezőknek a vizsgálata volt egy szisztematikus áttekintés és metaanalízis keretein belül. Módszerek: 2022. október 27-én szisztematikus keresést végeztünk négy orvosi adatbázisban (Embase, PubMed, Scopus, Cochrane). A tanulmányok beválasztási kritériumai közé tartozott a pontos diagnózishoz megfelelő képalkotás (CT, MRI, US) felnőtt AP-s betegeknél, a képalkotás időzítésének megbízható dokumentálása. Kizáró kritériumok volt a malignus betegség vagy műtéti beavatkozások közeli előzményben szereplése, mert ezek a thrombosis rizikóját befolyásolják. Az SVT-ben érintett betegek arányát, illetve ennek 95%-os konfidenciaintervallumát (CI) számoltuk ki a Mantel--Haenszel-módszer alapján, alcsoportanalíziseket végeztünk a diagnózis időzítésére és a betegség jellemzőire. A Joanna Briggs Intézet Critical Appraisal eszközöket használtuk a részrehajlás (bias) kockázatának értékelésére és a GRADEpro eszközt az evidencia szintjének megítélésére. A tanulmány protokollját prospektív módon regisztráltuk a PROSPERO adatbázisban a CRD42022367578 szám alatt. Eredmények: 15 megfelelő tanulmányt és 1979 beteg adatait összevonva az AP korai fázisában (a tünetek megjelenését követő 11 napon belül vagy a kórházi felvételt követő 5 napon belül) SVT-vel érintett betegek aránya 0,16 (CI: 0,08--0,29) volt. A tünetek megjelenését követő 0--3 napban volt a legalacsonyabb az előfordulási arány, 0,05 (CI: 0,00--0,45), míg 3--11 nap között majdnem ötszörösére, 0,23-ra (CI: 0,02--0,79) nőtt az előfordulás. Az alcsoportanalízis alapján az SVT előfordulását befolyásoló betegségtényezők a következők voltak: súlyosság (enyhe: 0,14 [CI: 0,04--0,39], közepes: 0,23 [CI: 0,09--0,47], súlyos: 0,31 [CI: 0,15--0,54], p=0,21), etiológia (alkoholos: 0,31 [CI: 0,13--0,58], epeúti: 0,12 [CI: 0,04--0,3], p=0,03) és hasnyálmirigy-nekrózis (nincs: 0,11 [CI: 0,05--0,25], <30%: 0,25 [CI: 0,11--0,47], >30%: 0,5 [CI: 0,29--0,72], p= 0,01). Következtetés: Minden hatodik betegnél SVT alakul ki az AP korai fázisában. A betegség súlyossági foka, az alkoholos etiológia és a hasnyálmirigy- nekrózis növeli az SVT kockázatát. Ezenkívül úgy tűnik, hogy ez a kockázat az AP időtartamával nő; ezért az SVT keresése és képalkotó diagnózisa fontos az AP kezelésében.
- Publication
Magyar Radiológia Online, 2023, Vol 14, Issue 2, p8
- ISSN
0025-0287
- Publication type
Article