We found a match
Your institution may have access to this item. Find your institution then sign in to continue.
- Title
KAFEIN INTOKSIKASYONU OLGUSU.
- Authors
Bölükbaşı, Demet; Konak, Baha Burak; Kenan, İrfan; Akdağ, Ahmet Gökhan; Bektaş, Şerife Gökbulut; İzdeş, Seval
- Abstract
Amaç: Günümüzde kafein en sık kullanılan stimülandır. Son yıllarda özellikle stimülan olarak tablet formlarının tüketimi artmıştır. Kafeinin yüksek dozları kardiyovasküler, santral sinir ve gastrointestinal sistemde stimülasyona neden olur. Kafein intoksikasyonu nadir görülmesine rağmen, 10 g ve daha yüksek dozlarda kafein tüketilmesi hayati tehlike oluşturan komplikasyonlara neden olabilir. Ders çalışırken uyanıklığı artırmak amacıyla 10 gr kafein alan sonrasında kardiyak arrest olan bir olguyu sunarak, giderek yaygınlaşan kafein tablet kullanımı nedeniyle kafein intoksikasyon yönetimine dikkat çekmek istedik. Olgu: Olgumuz 18 yaşında erkek hasta olup internetten almış olduğu kafein tabletinden 5o adet içmiş (1tb 200 mg) evde fenalaşınca 112 aramış ve acil servise getirilmiş. Acil serviste Kan basıncı 80/44 mmHg, nabzı 164 atım/dk olan hastanın takiplerinde ventriküler fibrilasyon ve kardiak arrest gelişmiş. Hasta 3 kez defibrile edilmiş ve entübe edilmiş. Noradrenalin infüzyonu başlanmış. Acil serviste dirençli hipopotesemi için potasyum klorür (KCl) infüzyonu, hiperglisemisi için de insülin infüzyonu başlanmış, iki kez jenerize nöbeti olmuş ve pH: 7.13 olan hasta hemodializ tedavisine alınmış iv lipit solüsyonu verilmiş. Hasta entübe olarak YBÜ kabul edildi. Genel durum orta bilinç konfü, entübe, kan basıncı 140/80 mmHg, nabzı 160 atım/dk (sinüs taşikadisi) idi. Noradrenalin infüzyonu kesildi. Remifentanil ve esmelol infüzyonu başlandı. Hastanın dirençli hiperglisemisi, hipopotasemisi vardı. Acil Serviste başlanmış olan insülin, KCl ve lipid infüzyonlarına devam edildi. YBÜ yatışından 24 saat sonra ekstübe edildi. Ekstübe edildiğinde kan basıncı 110/68 mmHg, Nabzı 112 atım/dk idi. Ateş ve hipotermisi olmadı. Ybü yatışını takiben herhangi bir nöbeti olmadı. Esmolol 2 gün daha devam etti. Yatışının 4.günü genel durum iyi bilinç açık oryante ve koopere hemodinamisi stabil olan hasta, psikiyatrinin poliklinik kontrolü önerisiyle taburcu edildi. Sonuç: Kafein oral alımı takiben 1 saat içinde maksimum düzeye ulaşır. Kafein tüketim sonrası hızlı bir şekilde dokulara dağılır ve fizyolojik etkilerini göstermek üzere kan-beyin bariyerini geçer. Kafein adenilat siklaz inhibitörüdür ve intrasellüler cAMP artışına bağlı taşiaritmiler, yüksek kardiyak outputa rağmen vazopleji nedeniyle hipotansiyon ve dağılım hipokalemisi gözlenir. Olgumuzda da bu bulgular oluşmuştur. Özellikle yüksek doz potasyum infüzyonuna rağmen inatçı hipokalemi gözlenmiştir. Kafein yağda çözünür bir madde olduğu için iv lipid tedavisi verilmiş ve fatal dozda kafein alımına rağmen kötü sonlanım olmamıştır.
- Publication
Turkish Journal of Medical & Surgical Intensive Care Medicine / Dahili ve Cerrahi Yoğun Bakım Dergisi, 2019, Vol 10, pS93
- ISSN
1309-1689
- Publication type
Article