We found a match
Your institution may have access to this item. Find your institution then sign in to continue.
- Title
Bir Yılan Hikayesi: COVID-19 Aşısı Olmayan Genç Bir Hastada Sonu Gelmeyen Tıbbi Sorunlar.
- Authors
Gaygısız, Ümmügülsüm; Karabıyık, Lale
- Abstract
Amaç: Yoğun bakımda hastalarımızın birden fazla organ ve sistemlerinde disfonksiyonları izlemekteyiz. Ancak pandemi sürecinde COVID-19 aşısı olmayan hastaların, primer hastalıklarına ne gibi tıbbi problemlerin eklenebileceği konusunda bilgilerimiz ve deneyimlerimiz henüz yeterli ve açık değildir. Olgu: Yirmi dokuz yaşında kadın COVID-19 aşısı bulunmayan hastaya bir yıl önce ERCP yapılmış stend takılamamış. Safra kesesinde çamur ve milimetrik taşlar olduğu söylenmiş. Ankilozan spondilit ve supra ventriküler taşikardi (SVT) ek hastalıkları olan iki ay önce doğum yapan hasta, sırta vuran sağ üst kadran ağrısı yakınması ile acil servise başvurmuş ve dahiliye servisine yatırılmış. Görüntülemede kolelitiazis ve koledokolitiazis tespit edilmesi nedeniyle tekrarlanan ERCP sırasında sedoanaljezi altında; hipoksi, SVT ve bradikardi atakları olması ve sonrasında görme belirlenen hasta, ek olarak konfüzyonu olması üzerine yoğun bakıma alındı. Takiplerinde jeneralize nöbet geçirmesi üzerine entübe edildi ve levetirasetam başlandı. MR'de sağda posterior parietal bölgede subkortikal-derin beyaz cevher alanlarında patolojik diffüzyon kısıtlama bulgusu ve akut iskemik süreç ile uyumlu multiple nodüler lezyon görüldü. PRES sendromu ve/ veya embolik süreç ön tanıları ile izlendi. EEG bulgusu, orta-ağır derecede diffüz serebral disfonksiyon olarak yorumlandı. Batın USG ile kc kese komşuluğunda görülen koleksiyon alanının abse olabileceği düşünüldü. Safra kesesi kontrakte, duvar kalınlığı artmış ve fokal mukoza devamlılığı kaybolmuştu. Perforasyon şüphesi oluştu. Lümeninde taş ile uyumlu ekojenite ve safra kanallarında hava ekojeniteleri izlendi. Hastada sepsis bulguları da oluşunca antibiyoterapi düzenlendi. Takiplerinde stabil seyretmesi üzerine sedasyon kesilerek CPAP/PS denemeleri sonucunda eksübe edildi. Yatışının 15. gününde SVO etiyolojisi araştırmak için planlanan TEE öncesi gönderilen rutin COVID-PCR testi pozitif gelmesi üzerine izolasyon servisine alındı. Takiplerinde ateş ve karın ağrısı olan batın BT sonrası hastaya laparoskopik kolesistektomi ve apendektomi yapıldı. Post-operatif dönemde GKS:15 ve oral almakta olan hastanın yatışı devam etmektedir. Sonuç: Pandemi süreci hastalıkların seyrini ve tedavi süreçlerini kötü etkilemektedir. Özellikle aşısız hastalarda tıbbi problemlerin daha karmaşık hale geleceği ve tedavi kararlarının ve süreçlerinin gecikebileceği beklenmektedir.
- Publication
Turkish Journal of Intensive Care, 2022, Vol 20, p238
- ISSN
2146-6416
- Publication type
Article